AUDICIÓN.

 AUDICIÓN

La audición depende de una serie de pasos complejos que convierten las ondas sonoras que viajan por el aire en señales eléctricas. Estas señales llegan al cerebro a través del nervio auditivo.

  ► Las ondas sonoras entran al oído externo a través de un pasaje estrecho llamado “conducto auditivo” que llega hasta el tímpano.

  ► El movimiento de las ondas sonoras hace que el tímpano vibre y a la vez transmita estas vibraciones a tres huesecillos diminutos del oído medio. Estos huesecillos se llaman martillo, yunque y estribo.

  ► Los huesecillos del oído medio amplifican o aumentan las vibraciones de sonido y las envían a la cóclea en el oído interno. La cóclea tiene forma de caracol y está llena de líquido. La cóclea tiene una membrana elástica a lo largo de su estructura que la divide en dos secciones: superior e inferior. Esta membrana es conocida como “membrana basilar” porque sirve de base para estructuras clave del sistema auditivo.

  ► Una vez que las vibraciones llegan hasta el líquido dentro de la cóclea, se forman ondas que viajan a lo largo de la membrana basilar. Las células ciliadas, que son células sensoriales sujetas a la superficie de la membrana, “bailan” con el movimiento de la ola. Las células ciliadas cerca de la parte ancha de la cóclea (en forma de caracol) detectan sonidos de tonos más altos, como el llanto de un bebé. Las células ciliadas cerca del medio.

detectan sonidos de tonos más bajos, como el ladrido de un perro grande.

  ► Al moverse las células ciliadas hacia arriba y hacia abajo, unas proyecciones microscópicas parecidas a cerdas (conocidas como estereocilios), que se encuentran encima de las células ciliadas, se topan con una membrana sobresaliente y se inclinan. Esta inclinación hace que se abran unos canales que parecen poros, que están en las puntas de los estereocilios. Cuando esto sucede, ciertas sustancias químicas entran en las células, generando así una señal eléctrica.

  ► El nervio auditivo lleva esta señal eléctrica al cerebro, que la convierte en sonidos que podemos reconocer y entender.

4.1 ANATOMIA DEL OIDO

El oído humano se encuentra dividido en oído externo, oído medio y oído interno.

El oído externo está formado por el pabellón auricular (PA) y el conducto auditivo externo (CAE). El PA es una estructura constituida por cartílagos cubiertos de piel. Los cartílagos reciben diferentes nombres siendo los más importantes, hélix, antihélix y el trago. Están cubiertos de pericondrio, siendo el pericondrio del trago en su cara.

posterior uno de los elementos usados para injerto en las operaciones de tímpano plastia. La piel que los cubre no tiene celular subcutáneo de modo que las inflamaciones de ésta pueden comprometer la vascularización del cartílago y favorecer las pericondritis e incluso la necrosis. El lóbulo del pabellón es la única zona que no posee cartílago. La irrigación está dada por ramas de la arteria temporal superficial y auricular posterior. Los vasos linfáticos drenan a los ganglios auriculares anterior, posterior e inferior. Los nervios motores que inervan los diminutos músculos que rodean esta zona están dados por el nervio facial.

El oído medio se encuentra entre el oído externo y el oído interno. Es un espacio de aire revestido por mucosa respiratoria y en cuyo interior se encuentra la cadena osicular. Esta es formada por el martillo, el yunque y el estribo. El martillo está íntimamente adherido a la MT de modo que es imposible un movimiento de ésta sin un movimiento del martillo. La articulación del martillo con el yunque y la de este con el estribo son rígidas, de modo que todo el movimiento de estimulación de la MT se trasmite al estribo. Este se encuentra en un espacio conocido como ventana oval la que está cerrada por la platina del estribo. En el espacio de aire entre la ventana oval y la platina se encuentra un ligamento anular que cierra este compartimento de aire (oído medio del oído interno).

El oído interno está formado en un espacio que deja el hueso temporal en la región denominada hueso petroso. Al espacio se le denomina laberinto óseo y a la estructura membranosa que existe en su interior se le denomina laberinto membranoso. Entre el laberinto óseo y el membranoso existe un líquido denominado perilinfa, un ultrafiltrado sanguíneo de composición similar al LCR. En el interior del laberinto membranoso existe otro líquido denominado endolinfa, producido por una estructura llamada estría vascular. El sistema perilinfático desemboca en el espacio subaracnoideo a través del acueducto coclear, mientras que la endolinfa viaja a lo largo del ducto endolinfático y se reabsorbe en un saco ciego llamado saco endolinfático, ubicado en el espacio epidural. En el oído interno existen dos órganos, el auditivo o coclear (ubicado en la cóclea o caracol) y el órgano del equilibrio o vestibular. La región coclear es anterior y la vestibular es posterior.

4.2 FUNCIONAMIENTO DEL OIDO

La audición comienza con una fuente de sonido, como una voz, una campana, el motor de un automóvil, un altavoz. Desde la fuente de sonido, el sonido se propaga en ondas, el aire sirve como medio de transporte. Sin ese medio de transmisión, no escucharíamos nada: el sonido no se puede transmitir en el vacío. El sonido llega al oído humano a través del aire, más precisamente al pabellón auricular primero. A partir de aquí, avanza por el medio hasta el oído interno y,en última instancia, el cerebro lo interpreta para poder reaccionar adecuadamente. 

El sonido se mide en dos unidades diferentes: en decibelios, que indican el volumen, y en Hertz, que especifican la frecuencia (es decir, el número de vibraciones dobles por minuto) y determinan el tono. El campo auditivo, es decir, el rango de percepción, de un adulto joven sano está entre 0 y 10 decibelios. El "límite de dolor" generalmente es de alrededor de 120 decibelios, en este volumen no escuchamos nada más, pero solo sentimos dolor. Sin embargo, cierta precaución es una ventaja cuando los valores están incluso por debajo de 120 decibeles, por ejemplo, de alrededor de 85 decibeles, la audición puede sufrir daños permanentes. Es por eso que las protecciones auditivas, como los tapones para oídos, son tan importantes.

4.3 TEORIA SOBRE LA AUDICIÓN

TEORÍA DEL LUGAR

Esta teoría afirma que existe una organización tono-tópica de las frecuencias en la membrana basilar. En otras palabras, las células sensoriales cercanas a la base de la membrana basilar se ven afectadas, principalmente, por tonos de alta frecuencia. En cambio, las que se localizan cerca de la helicotrema reciben estímulos, principalmente, de tonos de baja frecuencia. Además, afirma que diferentes frecuencias excitan distintas fibras nerviosas del área auditiva primaria. 

En 1863, Hermann Von Helmholtz propuso la primera versión de la teoría, bajo el supuesto de que la cóclea 1 poseía propiedades de resonancia. Sin embargo, Georg Von Békésy fue el experto que estudió y realizó descubrimientos acerca de la operación del oído interno que respaldan la teoría. el proceso auditivo consiste en una onda de sonido que viaja desde la región más rígida y angosta de la membrana basilar hasta la región más ancha. En el camino, las vibraciones de alta frecuencia generan ondas cuyo punto máximo de desplazamiento se encuentra cerca del estribo, mientras que las vibraciones de baja frecuencia generan ondas cuyo punto máximo de desplazamiento se encuentra cerca de la helicotrema.La teoría, además de explicar la recepción de frecuencia, se ha propuesto para explicar cómo se registra la intensidad del sonido, debido a que mientras más intenso es un sonido, mayor es la región de la membrana basilar involucrada.

TEORÍA DE FRECUENCIA

También llamada Teoría de periodicidad, afirma que la membrana basilar vibra en su totalidad, reproduciendo las vibraciones del sonido. Según esta teoría, el cerebro es el instrumento analizador y el tono escuchado está determinado por la frecuencia de impulsos que viajan por el nervio auditivo. Fue propuesta por Ernest Gleen Wever y Charles Bray en 1930. La teoría fue criticada puesto que una fibra nerviosa no puede responder más de 1000 veces por segundo, lo cual significa que no puede transmitir frecuencias de más de 1000 Hz; en consecuencia, la teoría explicar todo el intervalo de frecuencias audibles. Para corregir este problema, en 1949 se desarrolló el principio de andanada, el cual dice que la actividad neural total, o potencial de acción total, se distribuye en una serie de fibras nerviosas auditivas, lo cual significa que cada fibra nerviosa no dispara en el mismo momento, sino que se activan coordinadamente para producir la frecuencia del estímulo.

4.4 DISTINCIÓN AUDITIVA

La distinción auditiva se define como la habilidad para reconocer y distinguir diferencias de frecuencias, intensidad y timbre entre sonidos, fonemas, frases o palabras idénticas, es, además una habilidad básica para la adquisición del lenguaje oral y de la lectoescritura.

Existen dos tipos de discriminación auditiva: la

verbal y la no verbal.

• Discriminación auditiva no verbal, es la

capacidad de reconocer diferentes sonidos, ya

sea de animales, seres humanos o medios de

transporte. Por ejemplo, el hecho de asociar

onomatopeyas como “guau” a un perro o “miau”

a un gato forman parte de la discriminación no

verbal.

• Discriminación auditiva verbal, aquella que

permite diferenciar contrastes de fonemas

vocálicos y consonánticos, así como la

presencia o ausencia de un fonema dentro de la

palabra.

4.5 TIPOS DE SORDERA

 

La pérdida de audición total o de forma parcial se conoce como sordera. Existen distintos síntomas y problemas que pueden causar este problema tanto en adultos como en niños. Conoce aquí los tipos de problemas auditivos, las causas más comunes, su detección y los tratamientos.

 

 

·      Pérdida neurosensorial: Ocurre cuando hay una alteración en el nervio auditivo o en el funcionamiento del oído interno.

·       Pérdida conductiva: Existe una pérdida de audición causado por un bloqueo del sonido para que pueda trasladarse del oído externo al medio. Puede ser tratado con una cirugía o con medicamentos.

·       Pérdida mixta: Cuando ocurren problemas causados tanto por una pérdida neurosensorial, como por una conductiva.

·       Trastorno del espectro neuropatía auditiva: ocurre cuando el sonido puede entrar por el canal auditivo, pero no puede ser procesado de forma correcta por el cerebro ya que existen daños permanentes en el oído interno y el nervio auditivo.

Los problemas auditivos pueden clasificarse de forma cuantitativa:

 

·       Leve: cuando el umbral de audición es menor a 30 dB. En esta etapa puede escuchar algunos sonidos del habla, pero no con claridad. Dificultad para escuchar susurros.

·       Moderada: el umbral de audición está entre 30-50 dB. Es posible que la persona en este nivel no pueda escuchar casi nada de lo que se le dice al hablar en un volumen normal.

·       Grave: el umbral de audición se encuentra entre 50-80 dB. Las personas en este nivel no escuchan lo que dicen otros en un volumen normal, únicamente perciben algunos sonidos fuertes.

·       Profunda: cuando el umbral auditivo está entre los 80-95 dB. No puede oír nada de lo que hablan otras personas, solo tiene audición para percibir algunos sonidos muy fuertes.

·       Anacusia: cuando el umbral de audición se encuentra por encima de los 95 dB. Se le puede conocer también como cofosis y ya es considerada una pérdida total de la audición.